65歲以上(增加40%)、肝損害(如肝硬化，增加80%)、嚴重腎損害(肌酐清除率[30 威爾剛藥效多久 ml/min，增加100%)、服用強效細胞色素P4503A4抑制劑[酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、紅黴素(增加182%)、沙奎因，由於較高的血漿水平可能會增加療效和不良事件的發生率，因此這些患者的初始劑量應為25 mg。在沒有感染艾滋病毒的健康受試者中進行的一項研究表明，利托那韋顯著增加了西地那非的血液水平(AUC增加了11倍，見“藥物相互作用”)。有鑒於此，建議同時服用利托那韋的患者每48小時服用量不要超過25 mg。西地那非可以增強硝酸鹽的降壓作用，因此服用一氧化氮供體和任何劑型硝酸鹽的患者均禁止服用西地那非。

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